NO.1什么是登革熱？
登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。患者和隱性感染者為主要傳染源，蚊蟲是主要傳播媒介，人群對(duì)登革熱病毒普遍易感。有季節(jié)性，高峰為7至9月，熱帶和亞熱帶流行。
NO.2登革熱的臨床癥狀
起病急，高熱，頭痛，肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛，不僅可累及血液、神經(jīng)、循環(huán)等系統(tǒng)，還會(huì)造成肝功能損害，重癥者可危及生命。
（一）典型癥狀
1.發(fā)熱起病大多突然，體溫迅速達(dá)39℃以上，一般持續(xù)2～7日，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)病時(shí)伴有頭痛、背痛和肌肉關(guān)節(jié)疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身癥狀。可有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食欲差、腹瀉和便秘等消化道癥狀。顏面和眼結(jié)膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發(fā)熱期可出現(xiàn)相對(duì)緩脈。
2.皮疹于發(fā)病后2～5日出現(xiàn)，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見于面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發(fā)熱最后1日或在熱退后，于腳、腿背后、踝部、手腕背面、腋窩等處出現(xiàn)細(xì)小淤斑，1～3日內(nèi)消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時(shí)消退。
3.出血于發(fā)病后5～8日，約半數(shù)病例可出現(xiàn)不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點(diǎn)、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
4.全身淋巴結(jié)可有輕度腫大，伴輕觸痛。可有肝大，脾大少見。個(gè)別病例有黃疸。病后患者常感虛弱無力，完全恢復(fù)常需數(shù)周。
（二）其他癥狀
輕型登革熱：癥狀體征較典型登革熱輕，發(fā)熱及全身疼痛較輕，皮疹稀少或不出診，沒有出血傾向，淺表淋巴結(jié)常腫大，其臨床表現(xiàn)類似流行性感冒，易被忽視，1～4天痊愈。
重型登革熱：患者早期表現(xiàn)與典型登革熱相似，在病程第3～5日病情突然加重，出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直等腦膜炎表現(xiàn)。有些表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發(fā)展迅速，多因中樞性呼吸衰竭和出血性休克在24小時(shí)內(nèi)死亡。
（三）并發(fā)癥
急性血管內(nèi)溶血、精神異常、心肌炎、肝功能損傷等。
NO.3登革熱的診治？
（一）就診及檢查
疑似患者可前往醫(yī)院發(fā)熱門診就診，進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、病毒分離、血清免疫學(xué)檢查、登革熱病毒核酸檢測(cè)等進(jìn)一步診斷病情，如確診則需轉(zhuǎn)至感染科治療。
（二）登革熱診斷
根據(jù)流行地區(qū)、雨季發(fā)病的流行病學(xué)特點(diǎn)，患者出現(xiàn)兩度高熱，全身疼痛，明顯乏力，在第一次退熱或第二次高熱時(shí)出現(xiàn)皮疹，有淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞數(shù)減少等，即考慮為登革熱。
（三）治療原則
本病尚無確切有效的病原治療，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。
1.藥物治療
（1）對(duì)高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。對(duì)高熱不退及毒血癥狀嚴(yán)重者，可短期應(yīng)用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服潑尼松。
（2）對(duì)出汗多、腹瀉者，先作口服補(bǔ)液，注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時(shí)應(yīng)采用靜脈補(bǔ)液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應(yīng)時(shí)刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。
（3）對(duì)劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時(shí)靜脈滴注地塞米松，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對(duì)呼吸中樞受抑制的患者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。
（4）有出血傾向者，給予卡巴克洛、維生素K等一般止血藥物，出血量大時(shí)可輸全血或血小板。
2.其他治療
患者住有防蚊設(shè)備的隔離病房。急性期應(yīng)臥床休息，直至體溫、血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，無出血傾向，才可適當(dāng)活動(dòng)。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)的富含營(yíng)養(yǎng)的易消化食物為宜。注意清潔口腔和皮膚，保持糞便通暢。對(duì)高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱藥物。
（四）預(yù)后情況
本病通常預(yù)后良好。死亡病例多為重型患者。
NO.4日常護(hù)理
1.注意清潔口腔和皮膚，保持排便通暢。急性期應(yīng)在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止。
2.高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴；早期患者宜臥床休息，恢復(fù)期的患者也不宜過早活動(dòng)，體溫正常，血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，無出血傾向方可適當(dāng)活動(dòng)。
3.改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。
4.提高抗病力，注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
飲食調(diào)理
1.宜吃富含蛋白質(zhì)、高維生素、易消化吸收的食物的食品，如瘦肉、魚蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝腎、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等、新鮮蔬菜、肉湯、雞湯等。
2.如腹瀉和排出大量汗液，要口服一些補(bǔ)液，幫助人體維持正常的水分和電解質(zhì)，避免出現(xiàn)脫水，在飲食方面，要注意吃一些清淡的食物，主要是流質(zhì)食物或者是半流質(zhì)的食物。
3.給患者服用一些高蛋白的食物以及高維生素的食物。
